श्रवण दोष (Hearing Impairment)

श्रवण दोष का अर्थ और परिभाषाएं

श्रवण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ध्वनि के प्रति जागरूकता, भेद, पहचान और समझ का बोध होता है। श्रवण दोष का सीधा सा अर्थ है सुनने की क्षमता का कम होना। यह क्षति एक व्यक्ति के लिए वातावरण में दूसरों और अन्य ध्वनियों को सुनना मुश्किल बना देती है। अतः हम कह सकते हैं कि किसी व्यक्ति की ध्वनि सुनने में पूर्ण अक्षमता को श्रवण निःशक्तता कहते हैं। भाषा के विकास के लिए सुनना एक आवश्यक प्रक्रिया है। एक छोटा बच्चा अपने आसपास के लोगों के संवाद सुनकर ही अपनी भाषा का विकास करता है। श्रवण अक्षमता एक छिपी हुई दिव्यांगता है। क्योंकि कोई भी व्यक्ति जो सुनने की अक्षमता से पीड़ित है, उसे यह दिखाने के लिए कि वह इस दिव्यांगता से पीड़ित है, किसी भी प्रकार के शारीरिक लक्षण नहीं दिखाता है। इस श्रवण दोष को पहचानने के लिए करीब से देखने की जरूरत है। ध्वनि की सूक्ष्मता को मापने की इकाई को डेसीबल (dB) कहते हैं।

श्रवण दोष की कुछ परिभाषाएँ –

दिव्यांगजन अधिकार अधिनियम, 2016 के अनुसार

 (क) “बधिर(Deaf) से दोनों कानों में संवाद आवृत्तियों में 70 डेसिविल श्रव्य ह्रास वाले व्यक्ति अभिप्रेत हैं:

(ख) “ऊंचा सुनने वाला व्यक्ति(hard hearing person)” से दोनों कानों से संवाद आवृत्तियों में 60 डेसिबिल से 70 डेसिबिल श्रव्य हास वाला व्यक्ति अभिप्रेत है;

(ग) “वाक् और भाषा दिव्यांगता (speech and language disability)” से लेराइनजेक्टोमी या अफेलिया जैसी स्थितियों से उद्भूत स्थायी दिव्यांगता अभिप्रेत है जो कार्बनिक या तंत्रिका संबंधी कारणों के कारण वाक् और भाषा के एक या अधिक संघटकों को प्रभावित करती है।

WHO के अनुसार

एक व्यक्ति जो सुनने में सक्षम नहीं है, साथ ही सामान्य सुनवाई वाला व्यक्ति – 20 डीबी या दोनों कानों में बेहतर श्रवण सीमा – को श्रवण हानि कहा जाता है। बहरापन हल्का, मध्यम, गंभीर या गहरा हो सकता है। यह एक कान या दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है, और संवादी भाषण या तेज आवाज सुनने में कठिनाई का कारण बनता है।

“A person who is not able to hear as well as someone with normal hearing – hearing thresholds of 20 dB or better in both ears – is said to have hearing loss. Hearing loss may be mild, moderate, severe, or profound. It can affect one ear or both ears, and leads to difficulty in hearing conversational speech or loud sounds.”

‘हार्ड ऑफ हियरिंग‘ उन लोगों को संदर्भित करता है जिन्हें सुनने की क्षमता कम से लेकर गंभीर तक होती है। जिन लोगों को सुनने में कठिनाई होती है वे आमतौर पर बोली जाने वाली भाषा के माध्यम से संवाद करते हैं और श्रवण यंत्र, कर्णावत प्रत्यारोपण, और अन्य सहायक उपकरणों के साथ-साथ कैप्शनिंग से लाभ उठा सकते हैं।

Hard of hearing’ refers to people with hearing loss ranging from mild to severe. People who are hard of hearing usually communicate through spoken language and can benefit from hearing aids, cochlear implants, and other assistive devices as well as captioning.

‘बधिर(Deaf)’ लोगों को ज्यादातर गहरी सुनवाई हानि होती है, जिसका अर्थ है बहुत कम या कोई श्रवण नहीं। वे संचार के लिए अक्सर सांकेतिक भाषा का उपयोग करते हैं।

‘Deaf’ people mostly have profound hearing loss, which implies very little or no hearing. They often use sign language for communication.

श्रवण दोष के कारण

यद्यपि इन कारकों का जीवन काल में विभिन्न अवधियों में सामना किया जा सकता है, व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान उनके प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रसव पूर्व अवधि

• आनुवंशिक कारक – वंशानुगत और गैर-वंशानुगत श्रवण हानि शामिल करें
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण – जैसे रूबेला और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

प्रसवकालीन अवधि

• जन्म श्वासावरोध (जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी)
• हाइपरबिलीरुबिनमिया (नवजात काल में गंभीर पीलिया)
• जन्म के समय कम वजन 

• मां का कठिन प्रसव जो नवजात शिशु के हाइपोक्सिमिया और/या आक्षेप की उपस्थिति का कारण बनता है
• अन्य प्रसवकालीन रुग्णताएं और उनका प्रबंधन

बचपन और किशोरावस्था

• पुराने कान में संक्रमण (क्रोनिक सप्पुरेटिव ओटिटिस मीडिया)
• कान में तरल पदार्थ का संग्रह (क्रोनिक नॉनसपुरेटिव ओटिटिस मीडिया)
• मेनिनजाइटिस और अन्य संक्रमण

रोक-थाम (Prevention)

सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों और जीवन भर लागू नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के माध्यम से श्रवण दोष के कई कारणों से बचा जा सकता है।

श्रवण दोष की रोकथाम, जीवन भर आवश्यक है – प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि से लेकर वृद्धावस्था तक। बच्चों में, लगभग 60% श्रवण हानि परिहार्य कारणों से होती है जिन्हें सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से रोका जा सकता है। इसी तरह, वयस्कों में, श्रवण हानि के सबसे सामान्य कारण, जैसे कि तेज आवाज और ओटोटॉक्सिक दवाओं के संपर्क में आना, रोके जा सकते हैं।

जीवन के विभिन्न चरणों में श्रवण दोष को कम करने के लिए प्रभावी रणनीतियों में शामिल हैं:

• टीकाकरण;
• अच्छी मातृ एवं शिशु देखभाल प्रथाएं;
• आनुवंशिक परामर्श;
• आम कान की स्थिति की पहचान और प्रबंधन;
• व्यावसायिक श्रवण संरक्षण कार्यक्रम, शोर और रासायनिक जोखिम के लिए;
• मनोरंजक सेटिंग्स में तेज आवाज के संपर्क में कमी के लिए सुरक्षित सुनने की रणनीतियां; तथा
• ओटोटॉक्सिक श्रवण हानि को रोकने के लिए दवाओं का तर्कसंगत उपयोग।

पहचान और प्रबंधन

श्रवण दोष और कान के रोगों की शीघ्र पहचान प्रभावी प्रबंधन की कुंजी है।
इसके लिए सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों में श्रवण हानि, और संबंधित कान की बीमारियों का पता लगाने के लिए व्यवस्थित जांच की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल है:

• नवजात शिशु और शिशु
• प्री-स्कूल और स्कूली उम्र के बच्चे
• काम पर शोर, या रसायनों के संपर्क में आने वाले लोग
• ओटोटॉक्सिक दवाएं प्राप्त करने वाले लोग
• वयस्कों व बूढ़े

सुनवाई मूल्यांकन और कान परीक्षा, नैदानिक ​​और सामुदायिक सेटिंग्स में आयोजित की जा सकती है। WHO “hearWHO” ऐप और अन्य प्रौद्योगिकी-आधारित समाधान जैसे उपकरण सीमित प्रशिक्षण और संसाधनों के साथ कान की बीमारियों, और श्रवण हानि के लिए स्क्रीन करना संभव बनाते हैं।
एक बार सुनवाई हानि की पहचान हो जाने के बाद, यह आवश्यक है कि किसी भी प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए इसे जल्द से जल्द और उचित तरीके से संबोधित किया जाए।

श्रवण दोष वाले लोगों के पुनर्वास के लिए उपलब्ध उपायों में शामिल हैं:

श्रवण यंत्रों, कर्णावर्त प्रत्यारोपण और मध्य कान प्रत्यारोपण जैसी श्रवण तकनीकों का उपयोग;
सांकेतिक भाषा का उपयोग, और संवेदी प्रतिस्थापन के अन्य साधन, जैसे भाषण पढ़ना, हथेली या ताडोमा पर प्रिंट का उपयोग, हस्ताक्षरित संचार; तथा
अवधारणात्मक कौशल को बढ़ाने और संचार और भाषाई क्षमताओं को विकसित करने के लिए पुनर्वास चिकित्सा।
श्रवण सहायक तकनीक का उपयोग, और आवृत्ति मॉडुलन और लूप सिस्टम, चेतावनी देने वाले उपकरण, दूरसंचार उपकरण, कैप्शनिंग सेवाएं और सांकेतिक भाषा की व्याख्या जैसी सेवाएं, श्रवण दोष वाले लोगों के लिए संचार और शिक्षा तक पहुंच में और सुधार कर सकती हैं।

स्रोत :

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

RPwD Act 2016

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